La dysplasie du coude
Définition
Il n'y a pas une mais DES dysplasies du coude chez le chien. Elles
regroupent un ensemble d'affections dues à une anomalie de
développement, chez le jeune chien en croissance, de l'articulation du
coude, c'est-à-dire l'articulation huméro-radio-ulnaire. Cette anomalie
conduit à une malformation, une dégénérescence et à terme, à de
l'arthrose secondaire du coude.
Quatre affections sont regroupées sous le terme de dysplasie du coude :
• l'ostéochondrite disséquante du condyle huméral médial (OCD)
• la fragmentation du processus coronoïde médial (FPCM)
• la non-union du processus anconé (NUPA)
• l'incongruence articulaire (IA)
Coude de profil Coude de face
Légendes :
- couleurs : en violet : l'ulna; en orange : le radius; en vert : l'humérus
- PA: Processus Anconé; PCM: Processus Coronoïde Médial
La dysplasie du coude a une composante héréditaire certaine, d'où
l'intérêt de la radiographie de dépistage chez les reproducteurs.
Etiologie
• Hérédité
Les
mâles seraient plus touchés que les femelles. Certaines races sont plus
touchées que d'autres : Labrador, Rottweiler, Bouvier Bernois, Berger
Allemand, Golden Retriever, Mastiff, Basset Hound, Dogue Allemand,
Irish Wolfund.
La fréquence d'apparition de la maladie est significativement plus élevée chez les chiots issus de parents atteints eux-mêmes.
• Facteurs environnementaux
Ils
sont identiques aux facteurs de risque concernant la dysplasie de la
hanche : alimentation inadaptée (hyperénergétique ou trop riche en
calcium), exercice trop soutenu entraînant des traumatismes
articulaires minimes et répétés, surcharge pondérale, etc…
Physiopathogénie
• Ostéochondrose
On émet l'hypothèse que l'OCD, la FPCM et la NUPA sont des manifestations d'ostéochondrose.
L'ostéochondrose
est un défaut d'ossification enchondrale, c'est-à-dire du cartilage de
croissance. On rencontre cette maladie chez le chien, le mouton, le
cheval mais aussi l'homme, entre autres. Des anomalies de
vascularisation de la zone cartilagineuse seraient en cause.
Petite
parenthèse pour mieux comprendre la suite : L'épiphyse est l'extrémité
de l'os pour simplifier, la zone où est présent le cartilage de
croissance des os chez les jeunes sujets. Ce cartilage de croissance
s'ossifie progressivement au fur et à mesure de la croissance du jeune
chiot. Chez l'adulte, il est complètement ossifié et le chien ne
grandit plus. Fin de la parenthèse.
Lors d'ostéochondrose,
on observe un épaississement d'une zone cartilagineuse, car les
chondrocytes (cellules du cartilage) ne se développent pas normalement,
sur une zone localisée. Cet épaississement entraîne un défaut de
nutrition des couches cellulaires profondes du cartilage, induisant un
foyer localisé de nécrose des chondrocytes du cartilage épiphysaire. Ce
cartilage nécrotique est alors plus sensible aux traumatismes. En cas
de fissure dans cette zone de fragilité, le fragment peut soit rester
attaché, soit se détacher et demeurer libre dans l'articulation, être
résorbé ou calcifié. Lors de fissure, un saignement de l'os
sous-chondral (sous le cartilage) déclenche une réaction inflammatoire
au niveau de l'articulation. Une boiterie survient alors.
• Incongruence articulaire
Un
coude sain se caractérise par des espaces articulaires (espaces entre
les os du coude : humérus, radius, ulna) fins et réguliers. Lors de
dysplasie, on constate fréquemment un décalage entre la surface
articulaire du radius et celle de l'ulna. Souvent, la cause est une
différence de longueur entre le radius et l'ulna, l'ulna étant alors
trop long. Cet anomalie de longueur entraîne une courbure anormale des
os pendant la croissance, ce qui par ailleurs, force sur le processus
coronoïde médial qui risque alors de se fragmenter. De même, un excès
de pression sur le cartilage huméral est susceptible de perturber
l'ossification enchondrale au niveau huméral et du processus anconé de
l'ulna.
Les signes cliniques de la dysplasie du coude
Le
signe clinique principal est une boiterie du membre antérieur touché.
Si les deux membres sont atteints, la boiterie peut être difficile à
localiser, plus marqué d'un côté. Elle peut apparaître dès l'âge de 4
mois, mais parfois, elle ne se déclenche qu'à un âge plus avancé
(adulte) lorsque de l'arthrose se développe.
On observe également une raideur au lever, qui s'améliore avec un exercice modéré, mais s'aggrave lors d'effort trop intense. La manipulation du coude par un vétérinaire peut s'avérer douloureuse. Un défaut d'aplomb peut également être noté :
• patte tournée vers l'avant, l'extrémité tournée vers l'extérieur, lors d'OCD. La douleur est intense en hyperextension.
•
Extrémité du membre en rotation interne lors de FPCM. Douleur marquée
lors de l'hyperextension, ou lors de suppination ou pronation forcée.
• Rotation externe de l'extrémité du membre lors de NUPA. Douleur à la manipulation du coude, surtout en flexion.
Pour plus d'informations, consultez mon site :
https://www.ofottersriver.free.fr/dysplasiecoude.html